近日，我院心血管病院何麗主任團(tuán)隊(duì)為一名高齡房顫患者成功實(shí)施了房顫“一站式”手術(shù)，標(biāo)志著我院在心臟電生理技術(shù)方面進(jìn)入了發(fā)展新階段。
患者83歲，有陣發(fā)性房顫，CHA2DS2-VASc-60評(píng)分提示存在高危的再次栓塞風(fēng)險(xiǎn)，HASBLED評(píng)分提示應(yīng)用抗凝治療過程中存在高危出血風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)中進(jìn)行房顫環(huán)肺靜脈隔離
何麗團(tuán)隊(duì)科學(xué)評(píng)估后，決定開展“射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)”的房顫“一站式”手術(shù)。何麗介紹，導(dǎo)管射頻消融術(shù)能使患者最大限度地恢復(fù)正常心律，避免反復(fù)房顫發(fā)作誘發(fā)心絞痛發(fā)作；左心耳封堵術(shù)是目前預(yù)防房顫患者卒中的治療新趨勢(shì)，能有效減少房顫患者發(fā)生卒中的病死率、致殘率，同時(shí)減少出血的發(fā)生。兩項(xiàng)手術(shù)同時(shí)開展，在治療房顫的同時(shí)，又能在一定程度上預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。
釋放后的左心耳封堵器
手術(shù)在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院王洪濤教授的指導(dǎo)、何麗團(tuán)隊(duì)及超聲科羅利紅主任團(tuán)隊(duì)、相關(guān)科室的配合下開展。在確認(rèn)患者心耳內(nèi)無血栓的情況下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合食道超聲和CTPV術(shù)前結(jié)果，在完成環(huán)肺靜脈隔離后，選擇合適左心耳封堵器，一次展開即完成封堵，兩種術(shù)式實(shí)現(xiàn)無縫銜接，手術(shù)用時(shí)約2個(gè)鐘頭。在醫(yī)務(wù)人員的精心照護(hù)下，患者目前恢復(fù)良好。
何麗表示，對(duì)于高齡、持續(xù)性房顫、心房結(jié)構(gòu)改變大、存在高栓塞風(fēng)險(xiǎn)的患者，無論在房顫導(dǎo)管消融的圍手術(shù)期還是術(shù)后，均無法完全避免血栓栓塞發(fā)生的可能性，且導(dǎo)管消融后房顫復(fù)發(fā)的比例相對(duì)較高。
這種情況下，開展“一站式”治療，一方面通過導(dǎo)管消融技術(shù)治療房顫，另一方面通過封堵器“堵住”房顫血栓來源部位--左心耳，可避免反復(fù)房顫發(fā)作誘發(fā)心衰，減少患者痛苦，同時(shí)降低卒中致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)。在封堵器完成內(nèi)皮化后，患者只需服用藥物治療，避免了長(zhǎng)期服用抗凝藥物帶來的高出血風(fēng)險(xiǎn)，為房顫患者提供了新的治療方案。
我院房顫中心成立以來，在房顫患者診療、隨訪、宣教等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。此次房顫“一站式”技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在房顫治療策略選擇和技術(shù)操作方面邁上了臺(tái)階。我院將持續(xù)推動(dòng)新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，造福更多患者，護(hù)航生命健康！